李建军：“胆量”过人的腹腔镜高手

业内称他是“腹腔镜高手”，患者赞他是“华佗再世”。行医23载，驰骋普通外科腹腔镜领域23年，经历的胆石病人不计其数。郑州地区乃至豫西北地区的人都知道，看胆结石必找郑州人民医院南部院区胆石病科副主任、胆囊腹腔镜专家——李建军。　　

　　2004年已经在临床工作5年的李建军带着对腹腔镜技术的热爱，不顾家人的劝阻和工作单位的挽留，毅然放弃安稳的生活考上了郑州大学一附院腹腔镜微创外科张豫峰教授的研究生。当时，腹腔镜手术作为一种已经广泛运用在临床上的技术，正逐渐被广大患者熟知和接受，经过3年的学习，2007年李建军毕业后到郑州人民医院肝胆胃肠科做了一位医生。

　　“腹腔镜手术的原理是利用现代高科技医疗技术，用电子、光学等先进设备原理来完成的手术，是传统剖腹手术的跨时代进步，它是在密闭的腹腔内进行的手术。”李建军这样解释腹腔镜手术的原理。摄像系统在良好的冷光源照明下，通过连接到腹腔内的腹腔镜体，将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上，手术医师在高科技显示屏的监视、引导下，于腹腔外操纵手术器械，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。　　

　　腹腔镜技术应用范围越来越广，难度越来越大，对医生的要求也越来越高。单说取病灶标本一项，就需要医生有过硬的技术。“为了减小创伤面，标本不再像以前那样大面积提取，而是像削苹果一样使其成条形，既不影响患者身体又方便研究，这就是医生不断给自己提出更高要求。”李建军说道。

　　一名1岁8个月的右侧腹股沟疝患儿，李建军为其实施了单孔腹腔镜疝囊高位结扎术，仅在患儿肚脐下方开了5毫米切口，第二天患儿即顺利出院。通过肚脐口单穿刺孔进入，自动建腔，暴露视野。当李建军完成单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术，很多医生都在惊叹手术的神奇和精妙。同行知道，脐部自然凹陷，皱褶可以掩盖切口，切口藏匿于气孔窝内，完整地恢复脐部外观，手术更加精细，难度也更大，从而使微创手术进入无痕时代。然而就是这么细小的穿刺孔，他使用起来也是十分“吝啬”。术后8-10小时就可以下床自动活动、进食，切口不用拆线，住院时间短，医疗费用相对比较低。　　

　　2020年郑州人民医院南部院区开诊，李建军被任命为胆石病科副主任，专业从事胆结石的诊治。按发生部位可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。其中，80%以上的胆结石是胆囊结石，15%左右的是肝外胆管结石，肝内胆管结石只占5%左右。“如果胆总管内存在结石，除了上述器械外，还要用胆道镜取石。”李建军说，主刀医生在腹腔镜下将胆总管前壁切开，将胆道镜从切口处放入胆总管，确定结石的大小和部位后，将有伸缩性的专用取石网篮，通过胆道镜插入，网住结石将其取出。这种腹腔镜联合胆道镜(双镜联合)微创手术方式，改变了过去那种开刀大切口的手术方法，具有切口小、创伤轻、术后瘢痕小、腹部美观、身体恢复快等优点。

　　李建军此前接诊过一名南阳社旗的女性患者，她的父亲曾因胆囊结石经李建军手术治疗。她右上腹位置剧痛了两天才来医院治疗，当时出现了寒战、高热、黄疸等症状。李建军询问得知，这名女患者患胆结石多年，而且反复发作，非常痛苦，严重影响日常生活。住院后详细检查发现，患者不但有胆囊结石，而且有胆总管结石，并出现胆管炎。经过充分的术前准备，李建军为她实施了腹腔镜及胆道镜双镜联合手术，首先用腹腔镜处理结石病变的胆囊，用电凝钩将胆囊从肝床上剥离下来，取出体外。接着切开胆总管前壁放入胆道镜，发现胆总管下端有多处结石，通过取石网篮套住结石后取出。因为是微创手术，患者恢复顺利，很快就能出院了。

　　原阳的薛先生近期刚在李建军这里做过腹腔镜下胆囊结石保胆取石术。10年前其母亲在其他医院做了胆囊切除、胆总管结石手术、肝脏部分切除手术，但一直被术后再生结石及并发胆源性胰腺炎折磨而痛苦不堪，四处求医，家人慕名找到李建军，他精心研究治疗方案，策划手术步骤。经过三个月的前期保守治疗，待时机成熟，果断地再行腹腔镜下胆总管切开手术，在腹腔镜下他精细解剖，分离粘连，取得结石，扩张造成并发症的胆道手术终获成功，患者至今恢复良好，重新开启了新生活。从此，薛先生的家人、朋友有了病都找他，不管他在郑州人民医院总部院区，还是南部院区，不管是在门诊，还是在病房、手术室，李建军走到哪里，他的亲戚、朋友就找到哪里。　　

　　有很多曾经做过胃癌根治术、肠切除等手术的患者，当他们不幸又患上胆道结石时，再挨一刀往往让这些患者害怕，希望用微创手术解决痛苦，但这样的病人，很多医院的医生是不愿意做微创手术的，原因是这些病人腹腔内器官有不同程度的粘连，必须开腹才能够让手术视野清晰。李建军收治了多例这样的病患，并成功地用腹腔镜微创手术为他们治疗，给他们的生活注入健康的元素。

　　在外求学的王姑娘身患胆囊炎、胆结石合并胆囊息肉，爱美的她得知可以经脐单孔腹腔镜手术，这是国际最前沿微创技术。慎重的家人多方打听，最终选择让孩子回家请李建军主刀，手术获得成功，腹部未留下任何疤痕，姑娘满意地再次踏上求学之路。

　　作为率先在中原地区开展腹腔镜下超微创手术治疗胆囊、胆道疾病的领军人物，李建军曾填补了我市的该领域多项空白，发表专业文章二十余篇，专利5项，省市科研项目3项。并担任河南省医药信息协会保胆委员会副主委、河南省医师协会胰腺外科委员会委员、河南省医学会肝胆外科委员会委员，郑州市医学会外科委员会委员。

　　经过23年的积累和孜孜不倦，他深知只有走在技术最前沿才永远不会被淘汰。当别人做胆囊腹腔镜手术，要在肚皮上打3个洞，他只要打2个洞。随着微创技术的提高及手术器械的不断改进，尽可能减少手术创伤、提高手术伤口美容效果已经成为手术医生和患者的共同目标，单孔胆囊腹腔镜应运而生。到郑州人民医院南部院区胆石病科工作后，他又利用上海东方医院胆石中心主任胡海教授长期来手术、查房的机会学习，并到上海跟随胡海教授团队临床学习、手术。他说：“三个洞也好，一个洞也罢，尽管手术费用不变，而对手术医生的要求更高，但是只要患者有需求，那就是我们的追求和奋斗目标。”而今单孔胆囊腹腔镜手术在我院已经是成熟型的手术项目。

　　不仅医疗技术精湛，李建军对患者更是一腔热情。他时刻“以患者为中心”，从患者角度思考问题，从患者利益解决问题。“作为医生，面对患者就是面对弱者，要进行换位思考”，他经常这样说。2021年8月，因为疫情，市政府要求郑州人民医院总部院区成立隔离病房，李建军积极报名参加，成立了隔离6病区，并在隔离手术室内为患者实施了多台手术。平时一旦患者出现危急情况，他总以最快速度赶到医院，让患者得以及时救治，更感受到了家一般的温暖。

　　在临床工作中，李建军一直兢兢业业、恪尽职守，除了日常坐诊、手术外，李建军还亲自参与一线值班、规培带教、教学查房、危重患者管理、急诊患者抢救，以及科室管理工作。“医生这个职业，意味着是付出、是辛苦、是情愿、是执着”，李建军不分昼夜、默默付出的执着与坚守，也感动着广大同事和患者。

　　正是出于对李建军的信任，很多患者从外地赶来找他就诊、手术，感谢信、锦旗也像雪片一样飞来。他始终都很低调，以高超的技术、严谨的作风、优质的服务为患者解除痛苦，为广大同仁做出表率，充分展现了一名医者的职业风范和人生价值。

　　审核 李红普 文图 闫洧涛